作成者チャーリー・ウィフィン教授- 2025 年 5 月 20 日
今週は脳損傷のための行動週間であり、脳損傷とその影響のさまざまな側面に焦点を当てる毎年開催されるイベントです。後天性脳損傷は、英国における 40 歳未満の人々の死亡および障害の主な原因であり、英国後天性脳損傷フォーラム (UKABIF) が発表した新しい報告書では、dq7カジノ による英国の経済的コストが推定年間 430 億ポンドであることが明らかになりました。1.
脳損傷週間の行動を主導するのは進行方向は、支援と情報サービスを通じて生存者と家族に重要な支援を提供することにより、後天性脳損傷後の生活 (dq7カジノ) を改善するために活動する英国全土の慈善団体です。今年は「良い日」に焦点を当て、ある日は人生が耐え難いものに感じられ、また別の日は希望と楽観主義に満たされる脳損傷の影響を抱えて生きている人々の揺れ動くニーズと経験に意識を向けます。
共同議長としてアンカー ポイント、#FamiliesAfterABI の変化を推進する全国組織 私は特にヘッドウェイの最近の調査結果に惹かれます。介護者の 67% が損傷により人生の目標を変更しなければならなくなり、脳損傷生存者と介護者の 70% が脳損傷後にメンタルヘルスが悪化したと報告しています。さらに、73% は悪い日には人間関係が悪化すると感じたのに対し、66% は良い日には人間関係が良くなったと感じました。2。これは、脳損傷の症状を抱えながら生活することは複雑で常に変化しており、これが家族に影響を与えることを示唆しています。 UKABIF の新しい報告書では、生活の満足度と生産性の低下の両方の観点から、家族にかかる影響のコストが見積もられています。
「dq7カジノ 患者の介護者の人生満足度の喪失に関連する総コストは、年間介護あたり 4,700 万ポンドと推定されています。」
「個人や非公式の介護者が労働市場から外されているため、49億ポンドという多額のコストも発生している」
dq7カジノ分野の学術研究として、dq7カジノ理解は新しいものではなく、私と同僚は、負傷者の回復への貢献だけでなく、脳損傷の永続的な結果に影響を受ける者としての権利の両方に関して、隠され、無視され、過小評価され、無視されることが多い家族の状況を改善するために協力しています。
dq7カジノため、の最近の記事を批判的に解き明かしたくなりました。ニューイングランド医学ジャーナルがケア提供における革新を促進3、これは、dq7カジノ 後に家族が何を必要としているかについての議論を広げることを期待して、介護者や家族の扱い方とこの記事の背後にある厄介な前提のパラダイム シフトを求めています。
この記事は、家族、友人、ボランティアなどの非公式の介護者を含むように医療従事者の定義を拡大する機会を強調することから始めています。これは、彼らの貢献が重要であるにもかかわらず認識されていないことが多いことを正確に識別します。しかし、包括性に向けた取り組みは進歩的に聞こえるかもしれませんが、単に非公式の介護者を労働力に加えるだけでは、特に dq7カジノ の影響を受ける家族にとって、彼らが直面する深刻な構造的不平等に対処することはできません。
プリマス大学心理学部准教授のアリー・ノーマン博士と私は、アンカー・ポイントの共同議長として、20年以上にわたってdq7カジノとともに生きる家族の実践、研究、権利擁護に従事してきました。私たちは、脳損傷の直後だけでなく、その後の何年にもわたる支援のない介護の継続中にも、脳損傷によってもたらされる惨状を見たり、聞いたり、実際に体験してきました。私たちは、家族を組織的に疎外し、人間性を剥奪し、搾取する医療制度や社会保障制度を乗り越えることで二次的なトラウマを引き起こし、しばしば肉体的、精神的疲労に至るのを目の当たりにしてきました。
dq7カジノ記事はおそらく善意によるものであるが、介護者を自分自身の必要性、権利、生活を持つ人々として認めないことで、dq7カジノ人々の長年にわたる無視を永続させるものである。それは彼らを、それ自体で配慮、保護、尊厳に値する個人としてではなく、システムの補助者として枠づけます。
dq7カジノ記事では、家族介護者は通常、有給の専門家よりも多くの時間のサポートを提供すると述べています。もちろん、これは真実ですが、dq7カジノ非公式の「労働力」は、「有給の労働力」として認められる保護を受けずに働いています。これには、主に働くという選択が含まれ、労働環境や労働条件を変更する自由は、家族には与えられない特権を私たちに与えてくれます。dq7カジノ「非正規労働力」は、傷病手当、年金、年次休暇、労働衛生などの雇用の権利の恩恵を受けることができません。彼らは次のシフトに思いやりの責任を「引き継ぐ」ことはなく、心理的なセーフティネットやトラウマ体験後の報告会、継続的な専門能力開発、仕事の複雑さに対処するための臨床監督もありません。インフォーマル介護者は「労働力」ではなく、誰かを愛し、その愛の対価を自分の健康、キャリア、アイデンティティ、将来で支払うことがあまりにも多い人々から搾取された無給労働です。
その記事は、非公式の介護者は愛する人の好みを「知る傾向がある」と述べています。dq7カジノヘッジの表現は不正確であるだけでなく、恩着せがましいものでもあります。何が「普通」で何がそうでないのかを知っているのは多くの場合、家族だけです。彼らの専門知識は脚注であってはなりません。それがケアプランニングの基礎となるはずです。実際に彼らの話を聞くことなく彼らの貢献を認識することは、dq7カジノ記事が取り上げていると主張しているまさに疎外感を強化するものです。
dq7カジノ記事が英国の無給介護者によって節約された1,620億ポンドという驚異的な金額を引用していることは賞賛に値するが、dq7カジノ無給で支援のない労働に大きく依存するシステムの倫理を問うことはできていない。介護者が「道具や教育よりも本能と愛に頼る」というのは、風変わりな逸話ではなく、政策の失敗に対する痛ましい告発だ。
dq7カジノ記事は続けて、患者教育と同様に、力を与えるスタイルで教育の重要性について論じています。
「介護者に適切な教育ツールを提供することで、私たちはギャップを埋めるだけでなく、dq7カジノ隠れた労働力を解放しています。
もちろん、この人々にとって教育は不可欠です。しかし、私たちの調査と実際の経験の理解が示すように、「愛する人の世話をする方法」に関するトレーニングコースは、dq7カジノ が自分自身に及ぼす長期的な心理的、人間関係的、実存的影響に備えることはできません。退院時のホイスト訓練では、あいまいな喪失、権利を剥奪された悲しみ、心的外傷後ストレス（これらはすべてdq7カジノ患者の家族によく見られる）を乗り越える方法を教えることはできない。教育だけでは、国家およびより広範な社会による責任の重大な無視を解決することはできません。
これにより、おそらくdq7カジノ記事の最も危険な部分、つまり人員不足の危機の解決策としての非公式の介護者教育の枠組みが見えてきました。
「dq7カジノ種のトレーニングを何百万人もの介護者に拡大することを想像してみてください。これは小さな変化であり、非公式の介護者に知識とツールを提供するものですが、大規模に実施すると大幅な効率を生み出す可能性があります。」
これは、保護されていない無給の個人への専門的職務の移譲をさらに常態化させる危険性がある。これを「イノベーション」と捉えるのは非常に問題です。制度的な負担を疲弊した家族に転嫁するのは革新ではない。無償労働によって解決される非効率性を称賛するのはイノベーションではありません。
dq7カジノ記事は、介護者が自信を持ってホイストを使用したり、薬を投与したりできる世界を想像するよう促しています。
その紳士が初日から自信を持ってホイストを使用できる世界、または息子が母親の薬の管理方法を知っている世界、または近所の人が合併症の初期兆候を監視できる世界を想像してみてください。これらはすべてマイクロスキルですが、一貫して適用できれば、医療提供を変革できる可能性があります。」
彼らが一人でやらなくても済む世界を想像してみてください。彼らが耳を傾け、受け入れられ、尊重される世界。彼らが社会、国家、そして一緒に働く医療・社会福祉の専門家からの主体性、支援、認識を得られる場合。介護者や家族の健康と願望も重要な世界。
UKABIF の新しい報告書は、生産性、生活の満足度、精神的健康の喪失という点で、家族の幸福が英国経済に損害を与えていることを明確に示しています1。私たちはこの「隠れた労働力」に力を与える必要がありますが、すでに機能不全に陥っているシステムに彼らを吸収することではありません。私たちは彼らに、失敗したシステムの無給の延長としてではなく、人間として力を与えなければなりません。私たちは彼らの幸福に投資し、彼らの権利を保護しなければなりません。そして、dq7カジノ 内でトラウマというレンズを通してこれを行わなければなりません。これは、効率性の観点だけでなく、公平性、倫理、人間性の観点からケアを再定義することを意味します。
それができるまでは、これはパラダイムシフトではなく、同じ組織的無視を再パッケージ化したものにすぎません。
1Misak, J. (2025) 英国経済に対する後天性脳損傷のコスト、リハビリの権利、英国後天性脳損傷フォーラム。以下から入手可能:https://ukabif.org.uk/resource/resmgr/resources/the_cost_of_acquired_brain_i.pdf、[アクセス日: 2025/05/22]
2脳損傷に対する行動 2024 年週 書き直された人生 後天性脳損傷後に人生を書き直す方法の探求。以下から入手可能:https://www.headway.org.uk/media/12168/dq7カジノ-week-2024-a-life-rewrite-an-exploration-into-the-ways-in-that-life-can-be-re-writing-after-brain-injury.pdf[アクセス日: 2025/05/22]
3Shand, J.、2025 年。隠れた労働力に力を与える: 医療システムにおけるケアの再定義。 NEJM ケア提供における触媒イノベーション、6(1)。
